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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。; {( C" k4 k% ~* ^( [0 ]
患者特点:大都是完美主义者
- ?* h3 ~% D2 }2 s: w1 x. V# Y病因分析:
% M* X$ H( p- }6 i( c理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
' p. x/ B' l  I. T7 K+ M强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
& n/ k  r0 E9 B3 `5 D% F" X4 S【临床分类】4 K; }/ Y$ v+ u/ z

5 y) M3 [* k4 k/ T- e症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。/ c& O6 ?+ Y; j/ Z$ L6 S& m9 n
  一、强迫观念
8 M% ]. S3 U4 n1 ~) |1 Z7 I/ h/ n  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 H. @3 _) ^4 z
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。# D- v" _% q+ X! b! ]& w
  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。  ^; ^, a  `& g6 c7 M6 `3 U
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。3 }9 E) E! X  ?: G) _. d' Z
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”$ l  H1 C! B' ?0 O3 |9 m
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。- @2 u/ ?3 C+ J$ }6 ]
  二、强迫动作+ z  N. T* q! l! Z/ [
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
& Y' T' h- m4 I: _, F# g9 b3 _  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
4 l; N; x6 \/ |6 a9 K) m: \% O  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
' F6 z( |" K4 B. P  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" c; i3 C0 A. t2 z  V# H9 h  三、强迫意向
2 M  y, x5 ]0 x" f  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
9 s1 j3 k$ a. R3 S4 ^1 l  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 y2 @1 O. J' ^0 k( A  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。' g7 c7 P6 S) a0 D+ L9 `" v
  五、强迫对立思维
" i" J: J- a8 k- `& q  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
. ?# u" E5 \6 X  六、强迫行为(obsessive behavior)
! |( {5 J9 _7 F+ ?具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
# f+ |% S1 F$ d0 P* ^- ]$ M【强迫症的具体行为体现】
2 c, j$ a- I) A) G4 B+ [5 u当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' P7 P) F3 R2 o7 o2 Q4 G3 j/ X
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;4 [" i# f+ x; S
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;& V% O8 H- c) O# N7 B; C7 e
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;$ v% J) a( t6 E. c$ r0 b
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
# T& R' C6 J; M4 S  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
. o+ P! a% o$ u; W3 H  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
  W# W) W/ t  x9 I5 g4 v  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;) `' e- b" O- i! S$ c
  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;- s% o( M+ l. ~! j2 n8 p6 d
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;
; x* F3 F5 i4 [+ z  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;4 b- }4 }2 L! Y+ [4 w
  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
- l) P0 [0 M$ U4 V8 R( U  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;2 ?) T  S0 b0 u+ B8 b4 P7 B% Z2 {
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;2 P* M* _9 X9 D0 I
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
* k; q0 a6 D' k* P+ |! |$ x# S  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;0 `3 v. e3 D9 p- n  H
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
6 u% P$ q' O8 W6 a  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。8 F: Z# o1 N+ x( }  d7 f

. _( K& k# L8 ~/ Q
& @8 w# f% `2 O3 n+ H3 z+ a禅宗心理疗法治疗:$ J" u6 a. [0 }) p! |8 }
首先了解三个问题:
* T  ^. A" v5 [' @1, 我都怕什么?
" M# ^( `- i- C2, 我最怕什么?
. Q  m: |0 p9 C  x3 [% H3, 为什么怕?
6 ]# D2 M+ N, {% o治疗步骤:1 `+ r5 b6 H: g* w- b) x. H" E
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;6 A- I! W5 E' L' d* g
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;! B/ e/ i+ I1 k" C/ _
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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